Correlazione tra intensità vocale e deglutizione nel Parkinson

Le persone con malattia di Parkinson spesso hanno una riduzione dell’intensità della voce e difficoltà a deglutire (disfagia). Questi due aspetti sono strettamente collegati poiché gli organi che servono per parlare e deglutire condividono strutture e funzioni neurologiche.
Per questo motivo, l’analisi strumentale della voce potrebbe diventare un modo semplice e precoce per riconoscere i problemi di deglutizione. Una diagnosi tempestiva potrebbe aiutare a prevenire conseguenze serie come malnutrizione, disidratazione, polmonite e, nei casi più gravi, mortalità.

Uno studio ha analizzato la relazione tra intensità vocale e funzione della deglutizione in un gruppo di 30 pazienti con malattia di Parkinson.  Sono state effettuate diverse indagini: la funzione motoria, valutata con l’UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) ovvero la scala di valutazione neurologica maggiormente utilizzata nella valutazione della malattia; l’intensità della voce, analizzata con software specifico (PRAAT)  durante la vocale sostenuta /a/ e un minuto di monologo; infine la deglutizione, tramite videofluoroscopia e altre scale specifiche (Penetration Aspiration Scale, Dysphagia Outcome Severity Scale, Videofluoroscopic Dysphagia Scale).

Dai risultati è emersa una correlazione significativa: più la voce si indebolisce, più la deglutizione peggiora.

Dunque la riduzione dell’intensità della voce è un indicatore di maggiore rischio di disfagia.
Un’analisi vocale strumentale potrebbe quindi diventare un test non invasivo, economico e facile da usare per identificare le persone con Parkinson con problematiche deglutitorie al fine di intervenire in maniera mirata riducendo il rischio di complicanze.

COMMENTO NUTRIZIONALE

È importante valutare la presenza e il tipo di disfagia (per liquidi, solidi o mista) ed evitare che la paura del rischio di soffocamento o aspirazione porti ad un’alimentazione troppo restrittiva, che causerebbe perdita di peso e malnutrizione.

In caso di disfagia per i solidi, è utile modificare la consistenza degli alimenti per rendere meno difficoltosa la masticazione e la deglutizione. Pertanto, è utile:

• consumare cibi morbidi, vellutati, triturati o frullati;
• Evitare cibi secchi, duri, friabili, o molto fibreggiosi se la deglutizione è compromessa (frutta secca, crostini, cracker duri ecc.);
• Aggiungere salse, brodi, creme, oppure condimenti che facilitano la scivolata del cibo.

In caso di disfagia per i liquidi, è utile ricorrere all’utilizzo di polveri addensanti inodori e insapori per rendere i liquidi più omogenei e per mantenere un adeguato apporto idrico. Gli addensanti devono essere utilizzati non solo per l’acqua ma per tutte le bevande o brodi.

Mangiare lentamente e in piccoli bocconi può essere utile al fine di ridurre le complicanze della disfagia. Da non sottovalutare la postura adeguata da tenere durante i pasti:

• Sedersi ben dritti, con la testa leggermente piegata in avanti se consigliato da un logopedista.
• Assicurarsi che testa, collo, spalle siano ben sostenuti
• Evitare cibi o liquidi troppo freddi o troppo caldi che possono irritare o stimolare meno efficacemente la deglutizione.
• Evitare distrazioni durante il pasto (televisione, telefono) e concentrarsi sulla deglutizione.

L’intervento degli specialisti,  foniatra, logopedista e dietologo/nutrizionista, garantisce la sicurezza del paziente e riduce il rischio di complicanze.