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Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per recuperare l'identificativo dell'applicazione utilizzata

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HTTP

 

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lang

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1P_JAR

Google

Memorizza le preferenze di Google Maps e le informazioni dell’utente ogni volta che visita pagine web contenenti servizi di Google

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Registra dati statistici sul comportamento dei utenti sul sito web. Questi vengono utilizzati per l'analisi interna dall'operatore del sito.

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Memorizza i dati sul tempo trascorso sul sito web e le relative sottopagine durante la sessione corrente.

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Utilizzato per inviare dati a Google Analytics in merito al dispositivo e al comportamento dell'utente. Tiene traccia dell'utente su dispositivi e canali di marketing.

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AnalyticsSyncHistory

LinkedIn

Utilizzato nel contesto della sincronizzazione dei dati con il servizio di analisi di terze parti.

29 giorni

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_ga

Google

Registra un ID univoco utilizzato per generare dati statistici su come il visitatore utilizza il sito internet.

2 anni

HTTP

_gat

Google

Utilizzato da Google Analytics per limitare la frequenza delle richieste

1 giorno

HTTP

_gid

Google

Registra un ID univoco utilizzato per generare dati statistici su come il visitatore utilizza il sito internet.

1 giorno

HTTP

_ga_#

Google

Utilizzato da Google Analytics per raccogliere dati sul numero di volte che un utente ha visitato il sito internet, oltre che le dati per la prima visita e la visita più recente.

2 anni

HTTP

OTZ

Google

Viene utilizzato da Google Analytics per tenere traccia delle informazioni sul traffico al sito Web

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HTTP

ANID, SIDCC, _Secure-APISID, _Secure-HSID, _Secure-SSID, SEARCH_SAMESITE, __Secure-3PAPISID, __Secure-3PSID

Google

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Utilizzato da Microsoft Clarity per combinare le pagine viste da un utente in una singola sessione

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_uetvid

Microsoft

Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore.

Persistente

HTML

_uetvid_exp

Microsoft

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Persistente

HTML

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_clck

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Google

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HTML

__exponea_last_session_start_timestamp__ 

Google

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Persistente

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Utilizzato da Google DoubleClick per registrare e produrre resoconti sulle azioni dell'utente sul sito dopo aver visualizzato o cliccato una delle pubblicità dell'inserzionista al fine di misurare l'efficacia di una pubblicità e presentare pubblicità mirata all'utente.

1 anno

HTTP

pagead/landing

Google

Raccoglie dati sul comportamento dei visitatori da più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari più pertinenti. Ciò consente inoltre al sito web di limitare il numero di volte che un visitatore viene mostrato lo stesso annuncio.

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Google

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399 giorni

HTTP

fr

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

3 mesi

HTTP

tr

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

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ads/ga-audiences

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Google

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LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

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LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

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LinkedIn

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_fbp

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

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_uetvid

Microsoft

Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore.

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ytidb::LAST_RESULT_ENTRY_KEY

YouTube

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yt-remote-cast-available

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Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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yt-remote-cast-installed

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Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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yt-remote-connected-devices

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Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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yt-remote-device-id

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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HTML

yt-remote-fast-check-period

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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HTML

yt-remote-session-app

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Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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HTML

yt-remote-session-name

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Sessione

HTML

 

Farmaci: cosa c'è di nuovo (o di antico...) oggi sotto il sole

zecchinelliDr.ssa A. Zecchinelli, 38° Convegno Nazionale AIP

È stato messo in commercio in Italia un farmaco italiano: Xadago® (principio attivo: safinamide).

 

A chi può essere utile

Xadago® non è un farmaco che può essere utile a tutti i pazienti. È indicato nel trattamento di pazienti parkinsoniani che presentano due caratteristiche fondamentali:

1) sono già in terapia con levodopa (quindi non va bene da solo come terapia iniziale)

2) presentano fluttuazioni motorie (ovvero blocchi e sblocchi, anche se iniziali).

È disponibile in compresse da 50 e 100 mg. Si inizia con 50 mg e poi, dopo un mese, se necessario, si può aumentare la posologia a 100 mg.

Negli studi effettuati per ottenere l’autorizzazione alla immissione in commercio ha dimostrato di poter prolungare il tempo in ON (ovvero durante il quale la levodopa funziona bene), senza causare movimenti involontari invalidanti. Il beneficio è maggiore con il dosaggio di 100 mg.

Per essere prescritto a carico del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) richiede un piano terapeutico ovvero la impostazione di una terapia che lo prevede da parte dello specialista neurologo.

 

Che cosa è

Xadago® è un inibitore delle mono-aminossidasi tipo B (MAO-B), enzimi che degradano la dopamina a livello cerebrale. Pertanto, la loro inibizione fa durare di più la dopamina ed i suoi livelli aumentano nel cervello. Questo vale sia per la dopamina prodotta dai neuroni che per quella venga assunta come farmaco (levodopa).

Esistono già farmaci in commercio che inibiscono le MAO-B ovvero la selegilina (Jumex®) e la rasagilina (Azilect®). Il Prof. Pezzoli ricorda lo studio DATATOP in cui è stato evidenziato che la selegilina, in quanto inibitore delle MAO-B, è sì in grado di ridurre un poco la quantità di levodopa richiesta, ma non di rallentare la progressione della malattia.

Xadago® esplica anche effetti non dopaminergici. Blocca i canali del calcio ed inibisce il rilascio di glutammato, un aminoacido eccitatorio che avrebbe un ruolo nella genesi dei movimenti involontari. Pertanto il blocco del rilascio del glutammato è il meccanismo che permetterebbe una riduzione del rischio di sviluppare discinesie. Questo secondo meccanismo rappresenta la vera novità del farmaco. Pertanto, potrebbe essere utile nei pazienti che presentano movimenti involontari.

 

Storia di Xadago, un farmaco italiano

La safinamide è stata sintetizzata da Farmitalia Carlo Erba nel 1998. Successivamente Farmitalia viene acquisita da Pharmacia ed il Prof. Fariello, che lavorava in Farmitalia, fonda una azienda nuova, la Newron e porta avanti lo sviluppo della molecola per la terapia del Parkinson. Vi è stato un ritardo nella messa in commercio perché venne a mancare una azienda partner che ne poteva seguire la commercializzazione. Ora la ditta farmaceutica Zambon si è resa disponibile ed ha affiancato la Newron. È stata ottenuta l’autorizzazione alla immissione in commercio in Europa nel mese di febbraio 2015 ed è stato subito commercializzato in Germania. Il rimborso a carico del Sistema Sanitario Nazionale italiano è stato conseguito nel mese di marzo 2016. Attualmente sono in corso discussioni con FDA per conseguire l’autorizzazione anche negli USA.

 

Domande dal pubblico

Se ho capito bene, Xadago® deve essere preso assieme a Madopar. Ma allora aumento il numero di farmaci che assumo.

Dr. Cilia: È vero. Oggi è stato superato il concetto che è meglio impostare una monoterapia con un solo farmaco ed aumentarne la dose finché la sintomatologia non è più controllata, per poi aggiungere un altro farmaco. Questa strategia prevede dosi elevati di un singolo farmaco che possono essere associate ad effetti collaterali, quali i movimenti involontari nel caso della levodopa o complicazioni peggiori, a volte non reversibili, come alcune compulsioni nel caso di dopamino agonisti. È meglio impostare una terapia di associazione in modo da dare dosi più basse tollerate meglio.

Dr.ssa Zecchinelli: Attenzione comunque alla frammentazione della terapia. Purtroppo spesso i pazienti devono assumere ulteriori terapie per altre patologie ed il numero di farmaci rischia di diventare un problema. Questo va discusso con il singolo paziente, per stabilire quello che realisticamente riesce a gestire.

Prof. Pezzoli: Da ricordare che le dosi di levodopa devono sì essere basse, ma non troppo, altrimenti rischiano di non raggiungere il cervello. Un quartino di Madopar non ha senso. Inoltre, bisogna tenere presente il peso del paziente. A meno che la persona pesi molto poco (per es. 40 kg), la posologia dovrebbe essere almeno 300 mg di levodopa al giorno.

Qualora dovessi sospendere Xadago® , per esempio perché le farmacie ne sono sprovviste, è un problema?

Prof. Pezzoli: No, non è un farmaco salvavita. Inoltre, si può sostituire con un altro anti-MAO-B, per esempio lo Jumex. Capisco la preoccupazione riguardo alla fornitura. È un potenziale problema che sto discutendo con le autorità per quanto riguarda la levodopa. Attualmente l’Italia importa presso tutta la levodopa di cui hanno bisogno i parkinsoniani, con la eccezione di una fabbrica della Teva sul territorio italiano. Sarebbe meglio essere meno esposti e produrre un farmaco generico in casa.

Xadago® è adatto anche per i pazienti portatori di DBS?

Dr.ssa Zini: Sì, un paziente portatore di DBS può assumere Xadago®, a patto che soddisfi i due criteri che ha menzionato la Dr.ssa Zecchinelli ovvero deve essere già in terapia con levodopa e deve avere fluttuazioni motorie.

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Un lascito testamentario per un futuro senza Parkinson