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parkinson.it

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parkinson.it

Consenso ai cookie di statistiche

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parkinson.it

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parkinson.it

Codice univoco del visitatore per visualizzare i banner di annunci

3 mesi

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parkinson.it

Usato per decidere se il banner ID è stato chiuso e deve rimanere chiuso

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HTTP

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Google

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HTTP

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Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per recuperare l'identificativo dell'applicazione utilizzata

Sessione

HTTP

 

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lang

LinkedIn

Determina la lingua scelta del sito

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Google

Contiene un ID univoco che Google utilizza per ricordare le tue preferenze e altre informazioni, come la tua lingua preferita (es. italiano), quanti risultati di ricerca desideri visualizzare per pagina (es. 10 o 20) e se desideri che il filtro SafeSearch di Google sia attivato.

6 mesi

HTTP

1P_JAR

Google

Memorizza le preferenze di Google Maps e le informazioni dell’utente ogni volta che visita pagine web contenenti servizi di Google

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HTTP

 

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Registra dati statistici sul comportamento dei utenti sul sito web. Questi vengono utilizzati per l'analisi interna dall'operatore del sito.

1 giorno

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1 giorno

HTTP

TimeOnSite

Google

Memorizza i dati sul tempo trascorso sul sito web e le relative sottopagine durante la sessione corrente.

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Google

Utilizzato per inviare dati a Google Analytics in merito al dispositivo e al comportamento dell'utente. Tiene traccia dell'utente su dispositivi e canali di marketing.

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Pixel

AnalyticsSyncHistory

LinkedIn

Utilizzato nel contesto della sincronizzazione dei dati con il servizio di analisi di terze parti.

29 giorni

HTTP

_ga

Google

Registra un ID univoco utilizzato per generare dati statistici su come il visitatore utilizza il sito internet.

2 anni

HTTP

_gat

Google

Utilizzato da Google Analytics per limitare la frequenza delle richieste

1 giorno

HTTP

_gid

Google

Registra un ID univoco utilizzato per generare dati statistici su come il visitatore utilizza il sito internet.

1 giorno

HTTP

_ga_#

Google

Utilizzato da Google Analytics per raccogliere dati sul numero di volte che un utente ha visitato il sito internet, oltre che le dati per la prima visita e la visita più recente.

2 anni

HTTP

OTZ

Google

Viene utilizzato da Google Analytics per tenere traccia delle informazioni sul traffico al sito Web

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HTTP

ANID, SIDCC, _Secure-APISID, _Secure-HSID, _Secure-SSID, SEARCH_SAMESITE, __Secure-3PAPISID, __Secure-3PSID

Google

Cookie utilizzati per raccogliere informazioni sull’utilizzo del sito da parte dei visitatori ogni volta che vengono visitate pagine web contenenti servizi di Google.

2 anni

HTTP

_cksk

Microsoft

Utilizzato da Microsoft Clarity per combinare le pagine viste da un utente in una singola sessione

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_uetsid

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Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore. Utilizzato dal motore di ricerca bing.com

Persistente

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_uetsid_exp

Microsoft

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Persistente

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_uetvid

Microsoft

Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore.

Persistente

HTML

_uetvid_exp

Microsoft

Contiene la data di scadenza del cookie con il nome corrispondente. 

Persistente

HTML

MUID/CLID

Microsoft

Utilizzato ampiamente da Microsoft come ID utente univoco. Il cookie consente il tracciamento dell'utente tramite la sincronizzazione dell'ID sui vari domini di Microsoft.

1 anno

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_clck

Microsoft

Memorizza un unico ID utente per Microsoft Clarity

1 anno

HTTP

__exponea_last_session_ping_timestamp__ 

Google

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Persistente

HTML

__exponea_last_session_start_timestamp__ 

Google

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Persistente

HTML

IDE

Google

Utilizzato da Google DoubleClick per registrare e produrre resoconti sulle azioni dell'utente sul sito dopo aver visualizzato o cliccato una delle pubblicità dell'inserzionista al fine di misurare l'efficacia di una pubblicità e presentare pubblicità mirata all'utente.

1 anno

HTTP

pagead/landing

Google

Raccoglie dati sul comportamento dei visitatori da più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari più pertinenti. Ciò consente inoltre al sito web di limitare il numero di volte che un visitatore viene mostrato lo stesso annuncio.

Sessione

Pixel

xnpe_#-#-#-#-# 

Google

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399 giorni

HTTP

fr

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

3 mesi

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tr

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

Sessione

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ads/ga-audiences

Google

Usato da Google AdWords per reingaggiare visitatori propensi a convertirsi in clienti basandosi sul comportamento online in diversi siti.

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Pixel

pagead/1p-user-list/#

Google

Monitora se l'utente ha mostrato interesse per specifici prodotti o eventi su più siti web e rileva come l'utente naviga tra i siti. Viene usato per valutare le attività pubblicitarie e facilita il pagamento delle commissioni per il reindirizzamento tra i siti.

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Pixel

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LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

1 anno

HTTP

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LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

1 anno

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Raccoglie dati sul comportamento e l'interazione degli utenti, per ottimizzare il sito e rendere più rilevante la pubblicità mostrata.

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LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

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LinkedIn

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Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

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Utilizzato da Google AdSense per sperimentare l'efficacia pubblicitaria su tutti i siti web che utilizzano i loro servizi.

3 mesi

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Microsoft

Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore.

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Informazioni sul dispositivo utente per ottimizzare il video

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YouTube

Prova a stimare la velocità della connessione dell'utente su pagine con video YouTube integrati.

179 giorni

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YouTube

Registra un ID univoco per statistiche legate a quali video YouTube sono stati visualizzati dall'utente.

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ytidb::LAST_RESULT_ENTRY_KEY

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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yt-remote-cast-available

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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yt-remote-cast-installed

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Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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yt-remote-connected-devices

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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HTML

yt-remote-device-id

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Persistente

HTML

yt-remote-fast-check-period

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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HTML

yt-remote-session-app

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Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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yt-remote-session-name

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Sessione

HTML

 

Dopamino agonisti e valvole cardiache

Prof. Gianni PezzoliCOME DIFENDERSI SENZA PERDERE I BENEFICI

Conferenza stampa in data 31 gennaio 2007

Intervista al Prof Pezzoli, Presidente AIP e autore dello studio che ha dimostrato che i dopamino agonisti causano danni alle valvole cardiache.

Lo studio ha avuto ampia risonanza in campo medico e la notizia è stata pubblicata e diffusa da molti mezzi di comunicazione. Perché una conferenza stampa ?

Effettivamente lo studio ha fatto notizia. Era logico così, perchè è stata pubblicata su una delle riviste medico-scientifiche americane più famose e più lette del mondo, il New England Journal of Medicine (Zanettini e coll, New Engl J Med 2007; 356: 39-46). La scopo della Conferenza Stampa non è di diffondere ulteriormente la notizia, ma di creare una occasione per rispondere alle domande dei pazienti, che sono comprensibilmente preoccupati e confusi. Da un lato il cuore è un organo molto importante e temono il danno alle valvole cardiache dovuto alla formazione di tessuto fibrotico in eccesso, dall'altro temono di peggiorare notevolmente se sospendono i dopamino agonisti, che sono una classe di farmaci molto efficaci sui sintomi motori nella malattia di Parkinson. Da notare che il dilemma riguarda la stragrande maggioranza dei pazienti parkinsoniani.Ritengo corretto dare loro la possibilità di parlare direttamente con gli autori dello studio, che sono i neurologi più competenti per rispondere ai loro quesiti.

 

E che cosa diranno i neurologi ai pazienti ?

Sostanzialmente che il neurologo deve considerare ogni caso separatamente, valutando bene il rapporto rischio / beneficio per il singolo paziente. In ogni caso, tutti i pazienti che sono stati in trattamento con un dopamino agonista ergolinico dovrebbero essere sottoposti ad un esame ecocardiografico per controllare lo stato delle loro valvole cardiache. Qualora si decida di continuare la terapia con un dopamino agonista ergolinico, ,’esame ecocardiografico dovrebbero essere ripetuto periodicamente.

Come avete avuto l’idea di valutare proprio la classe dei dopamino agonisti per vedere se causano danni alle valvole cardiache ?

Casi di insufficienza cardiaca grave di origine inspiegabile erano stati osservati da tempo. Io stesso ne ricordo diversi. Cito due casi emblematici:

  • un mio paziente parkinsoniano giovane, appartenente ad una nota famiglia italiana, ancora in buone condizioni andò a nuotare, ebbe una crisi e rischiò di annegare; salvato e portato a terra, si scoprì che il problema era stato una crisi cardiaca, in quanto aveva il cuore in gravi condizioni e morì dopo pochi mesi.
  • un altro è stato quello di un amico molto impegnato in AIP che, in trattamento con pergolide per molti anni, sviluppò una fibrosi cardio-polmonare difficile da spiegare.

Sapevamo che i dopamino agonisti ergolinici potevano causare fibrosi polmonare, ma questo non giustificava i casi come quelli descritti sopra. Nel periodo 2003/2004 si cominciò a parlare di casi di fibrosi valvolare osservati con pergolide ed il dilemma era se il problema riguardava solo la molecola della pergolide, tutta la classe dei dopamino agonisti oppure solo alcuni di essi, per es. quelli ergolinici. Decidemmo che bisognava dare una risposta a questa domanda importante.

Avete avuto difficoltà a svolgere lo studio ?

Effettivamente non è stato facile. Nonostante il fatto che il centro avesse più di 10.000 pazienti nella sua banca dati, il controllo delle schede mostrò che quasi tutti i pazienti in trattamento con dopamino agonista ne aveva preso più di uno e noi volevamo confrontare pazienti che avevano assunto solo un dopamino agonista per almeno 1 anno. Abbiamo messo questo criterio per potere effettuare un confronto netto. Alla fine siamo riusciti ad inserire nello studio 155 pazienti.

Vi era poi il problema di trovare i fondi. In altri paesi, come gli Stati Uniti, vi sono fondi per ricerche independenti dalle ditte farmaceutiche come questo ai quali i ricercatori possono accedere se hanno progetti validi da sottoporre alle autorità. Qui in Italia ai tempi in cui abbiamo progettato lo studio, no. Oggi l'AIFA ha cominciato a istituire dei bandi di concorso, ma in altri settori terapeutici. Attualmente per il Parkinson non c'è ancora nulla.

I pazienti hanno collaborato ?

I pazienti sono stati estremamente collaboranti e desideriamo ringraziare vivamente tutti coloro che hanno partecipato allo studio e che continuano a parteciparvi.

Ma come, lo studio non è ancora finito ?

No, non è finito. I pazienti vengono ancora seguiti nel tempo per vedere se il danno valvolare regredisce dopo la sospensione del dopamino agonista.

Regredisce ?

Ancora non lo sappiamo con sicurezza, ma speriamo di sì.

Avete in corso altri studi su effetti indesiderati di farmaci antiparkinsoniani ?

 Attualmente no, ma rimaniamo all’erta. Molti anni fa, quando ero ancora un giovane medico inesperto, il mio maestro mi raccontò di una usanza in Cina : quando moriva un paziente per cause sconosciute, il medico metteva un cero rosso davanti alla casa, in modo che ci si ricordasse che quello era un caso irrisolto su cui riflettere. Ancora oggi, ritengo che bisogna fare così, segnare i casi irrisolti, sperando di riuscire a risolverli in futuro. Oggi, i tempi cambiano e al posto del cero rosso davanti ad una casa, c'è la categorizzazione rossa della cartella clinica elettronica del paziente, ma il principio rimane lo stesso.

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Un lascito testamentario per un futuro senza Parkinson