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parkinson.it

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parkinson.it

Codice univoco del visitatore per visualizzare i banner di annunci

3 mesi

HTTP

engagebox_ID

parkinson.it

Usato per decidere se il banner ID è stato chiuso e deve rimanere chiuso

3 mesi

HTTP

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Google

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HTTP

fbsr_

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per recuperare l'identificativo dell'applicazione utilizzata

Sessione

HTTP

 

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lang

LinkedIn

Determina la lingua scelta del sito

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Google

Contiene un ID univoco che Google utilizza per ricordare le tue preferenze e altre informazioni, come la tua lingua preferita (es. italiano), quanti risultati di ricerca desideri visualizzare per pagina (es. 10 o 20) e se desideri che il filtro SafeSearch di Google sia attivato.

6 mesi

HTTP

1P_JAR

Google

Memorizza le preferenze di Google Maps e le informazioni dell’utente ogni volta che visita pagine web contenenti servizi di Google

1 mese

HTTP

 

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Registra dati statistici sul comportamento dei utenti sul sito web. Questi vengono utilizzati per l'analisi interna dall'operatore del sito.

1 giorno

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Google

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1 giorno

HTTP

TimeOnSite

Google

Memorizza i dati sul tempo trascorso sul sito web e le relative sottopagine durante la sessione corrente.

1 giorno

HTTP

collect

Google

Utilizzato per inviare dati a Google Analytics in merito al dispositivo e al comportamento dell'utente. Tiene traccia dell'utente su dispositivi e canali di marketing.

Session

Pixel

AnalyticsSyncHistory

LinkedIn

Utilizzato nel contesto della sincronizzazione dei dati con il servizio di analisi di terze parti.

29 giorni

HTTP

_ga

Google

Registra un ID univoco utilizzato per generare dati statistici su come il visitatore utilizza il sito internet.

2 anni

HTTP

_gat

Google

Utilizzato da Google Analytics per limitare la frequenza delle richieste

1 giorno

HTTP

_gid

Google

Registra un ID univoco utilizzato per generare dati statistici su come il visitatore utilizza il sito internet.

1 giorno

HTTP

_ga_#

Google

Utilizzato da Google Analytics per raccogliere dati sul numero di volte che un utente ha visitato il sito internet, oltre che le dati per la prima visita e la visita più recente.

2 anni

HTTP

OTZ

Google

Viene utilizzato da Google Analytics per tenere traccia delle informazioni sul traffico al sito Web

Sessione

HTTP

ANID, SIDCC, _Secure-APISID, _Secure-HSID, _Secure-SSID, SEARCH_SAMESITE, __Secure-3PAPISID, __Secure-3PSID

Google

Cookie utilizzati per raccogliere informazioni sull’utilizzo del sito da parte dei visitatori ogni volta che vengono visitate pagine web contenenti servizi di Google.

2 anni

HTTP

_cksk

Microsoft

Utilizzato da Microsoft Clarity per combinare le pagine viste da un utente in una singola sessione

1 giorno

HTTP

 

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_uetsid

Microsoft

Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore. Utilizzato dal motore di ricerca bing.com

Persistente

HTML

_uetsid_exp

Microsoft

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Persistente

HTML

_uetvid

Microsoft

Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore.

Persistente

HTML

_uetvid_exp

Microsoft

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Persistente

HTML

MUID/CLID

Microsoft

Utilizzato ampiamente da Microsoft come ID utente univoco. Il cookie consente il tracciamento dell'utente tramite la sincronizzazione dell'ID sui vari domini di Microsoft.

1 anno

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_clck

Microsoft

Memorizza un unico ID utente per Microsoft Clarity

1 anno

HTTP

__exponea_last_session_ping_timestamp__ 

Google

Questo cookie viene utilizzato per determinare quali prodotti il ​​visitatore ha visualizzato. Queste informazioni vengono utilizzate per promuovere prodotti correlati e ottimizzare l'efficienza pubblicitaria.

Persistente

HTML

__exponea_last_session_start_timestamp__ 

Google

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Persistente

HTML

IDE

Google

Utilizzato da Google DoubleClick per registrare e produrre resoconti sulle azioni dell'utente sul sito dopo aver visualizzato o cliccato una delle pubblicità dell'inserzionista al fine di misurare l'efficacia di una pubblicità e presentare pubblicità mirata all'utente.

1 anno

HTTP

pagead/landing

Google

Raccoglie dati sul comportamento dei visitatori da più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari più pertinenti. Ciò consente inoltre al sito web di limitare il numero di volte che un visitatore viene mostrato lo stesso annuncio.

Sessione

Pixel

xnpe_#-#-#-#-# 

Google

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399 giorni

HTTP

fr

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

3 mesi

HTTP

tr

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

Sessione

Pixel

ads/ga-audiences

Google

Usato da Google AdWords per reingaggiare visitatori propensi a convertirsi in clienti basandosi sul comportamento online in diversi siti.

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Pixel

pagead/1p-user-list/#

Google

Monitora se l'utente ha mostrato interesse per specifici prodotti o eventi su più siti web e rileva come l'utente naviga tra i siti. Viene usato per valutare le attività pubblicitarie e facilita il pagamento delle commissioni per il reindirizzamento tra i siti.

Sessione

Pixel

bcookie

LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

1 anno

HTTP

bscookie

LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

1 anno

HTTP

li_sugr

LinkedIn

Raccoglie dati sul comportamento e l'interazione degli utenti, per ottimizzare il sito e rendere più rilevante la pubblicità mostrata.

3 mesi

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lidc

LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

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LinkedIn

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_fbp

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

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HTTP

_gcl_au 

Google

Utilizzato da Google AdSense per sperimentare l'efficacia pubblicitaria su tutti i siti web che utilizzano i loro servizi.

3 mesi

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_uetsid

Microsoft

Raccoglie dati sul comportamento dei visitatori da più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari più pertinenti. Ciò consente inoltre al sito web di limitare il numero di volte che un visitatore viene mostrato lo stesso annuncio.

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HTTP

_uetvid

Microsoft

Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore.

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A3

Yahoo

Raccoglie informazioni sul comportamento degli utenti su più siti web. Questa informazione è utilizzata al fine di ottimizzare la rilevanza della pubblicità.

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DEVICE_INFO

YouTube

Informazioni sul dispositivo utente per ottimizzare il video

179 giorni

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VISITOR_INFO1_LIVE

YouTube

Prova a stimare la velocità della connessione dell'utente su pagine con video YouTube integrati.

179 giorni

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YSC

YouTube

Registra un ID univoco per statistiche legate a quali video YouTube sono stati visualizzati dall'utente.

Sessione

HTTP

ytidb::LAST_RESULT_ENTRY_KEY

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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HTML

yt-remote-cast-available

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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yt-remote-cast-installed

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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HTML

yt-remote-connected-devices

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Persistente

HTML

yt-remote-device-id

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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yt-remote-fast-check-period

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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yt-remote-session-app

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Sessione

HTML

yt-remote-session-name

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Sessione

HTML

 

La sessualità nel Parkinson: cosa c’è da sapere

coppiaTra i sintomi non motori che caratterizzano la malattia di Parkinson, possono comparire anche i disturbi della sfera sessuale, spesso misconosciuti o addirittura ignorati.

Si tratta di disturbi poco affrontati in ambito ambulatoriale e sono pochi gli studi in letteratura inerenti all’argomento. I meccanismi che sottendono a tali disturbi sono molteplici e coinvolgono oltre al deficit di dopamina a livello cerebrale, alterazioni del sistema nervoso vegetativo e fattori psicosociali. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha dichiarato che la salute sessuale è un aspetto fondamentale della vita dell’individuo, indipendentemente dalla presenza di disfunzioni sessuali, e ciascuno ha il diritto di vivere al meglio la propria intimità, ricevendo dal personale esperto informazioni e trattamenti appropriati.

Secondo lo studio PRIAMO l’attività sessuale potrebbe essere associata a una minore gravità dei disturbi motori e non motori, nonché a una riduzione della velocità di progressione di malattia in una fase precoce. Uno studio italiano multicentrico è stato recentemente condotto allo scopo di determinare la prevalenza dei disturbi sessuali nei pazienti con Parkinson che spesso nella realtà è sottostimata. Lo studio si è valso di un questionario mirato, somministrato a 203 pazienti con Parkinson (113 uomini e 90 donne) residenti in 3 diverse regioni italiane. Dallo studio è emerso come i disturbi sessuali siano più frequenti nei soggetti di sesso maschile rispetto ai soggetti di sesso femminile. Il disturbo sessuale più frequente negli uomini  risulta essere la disfunzione erettile, mentre nelle donne prevale la perdita o calo della libido, riportato dal 53% delle pazienti intervistate. Circa l’85% dei pazienti coinvolti aveva una relazione sentimentale stabile, mentre solo il 40% si dichiarava soddisfatto della propria relazione affettiva. Un altro disturbo spesso poco affrontato è l’eiaculazione precoce o al contrario l’eiaculazione ritardata. Se il calo della libido è uno dei disturbi più frequenti, in altri casi può esserci una ipersessualità, ovvero un comportamento impulsivo e compulsivo inerente al sesso, spesso secondario all’assunzione di farmaci dopamino-agonisti o alti dosaggi di levodopa. L’ipersessualità rientra nell’ambito della sindrome da discontrollo degli impulsi, che può includere diversi comportamenti aberranti, per esempio il gioco d'azzardo patologico, la compulsione allo shopping ed altre compulsioni, talvonta coesistenti. Dal punto di vista patogenetico l’ipersessualità, analogamente alle altre compulsioni, è secondaria a disconnessioni del circuito cortico-limbico e ad alterazioni a carico dei circuiti associativi striatali e limbici che presiedono al controllo del comportamento, tra cui quello sessuale. Alcune donne lamentano invece quella che viene definita acatisia genitale (Restless genital syndrome), ovvero una condizione caratterizzata da una sensazione di discomfort e persistente irrequietezza, intrusiva e non voluta, indipendentemente dal desiderio sessuale, a livello genitale, perineale e pelvico. Secondo più della metà dei pazienti, il Parkinson influenza negativamente la vita affettiva e sessuale con una diminuzione della frequenza dei rapporti di coppia e pertanto una compromissione della qualità della vita.

È fondamentale che il paziente con disturbi sessuali coinvolga il proprio Neurologo al fine di poter pianificare le migliori strategie per far fronte a tali problematiche. Ovviamente, gli approcci terapeutici devono essere individualizzati sulla base del background personale del paziente, prendendo in considerazione anche le esigenze del partner. Ad esempio, per quanto concerne il trattamento sintomatico della disfunzione erettile, gli inibitori della fosfodiesterasi 5 (PDE5) tra cui il Sildenafil hanno dimostrato una buona efficacia. In particolare, un trial clinico i cui risultati sono stati pubblicati su Movement Disorders nel 2016 ha dimostrato una significativa superiorità del sildenafil rispetto al placebo. Considerato il ritardato svuotamento gastrico, è consigliabile talvolta una assunzione anticipata del farmaco rispetto allo standard. Un altro farmaco che potrebbe essere indicato per la disfunzione erettile nella malattia di Parkinson è l’apomorfina sublinguale, che esercita la sua azione dopaminergica a livello ipotalamico. In casi molto selezionati, e non responsivi alla terapia orale può essere invece impiegata l’iniezione intrapeniena di farmaci vasoattivi, come alprostadil,  sebbene il loro impiego nella malattia di Parkinson sia limitato. Alcuni studi inoltre hanno evidenziato bassi livelli di testosterone nei pazienti con Parkinson che presentano inoltre sintomi quali depressione, affaticabilità e calo della libido; questi pazienti potrebbero beneficiare di una supplementazione ormonale mediante cerotto transdermico, in alcuni casi anche con miglioramento dei sintomi motori e non motori. Per la gestione della eiaculazione precoce può essere impiegato con beneficio il milnacipran, farmaco inibitore del reuptake della serotonina e noradrenalina che presenta un basso rischio di interazioni farmacologiche.

In conclusione, è fondamentale che il paziente con Parkinson che presenti disturbi sessuali ne parli tranquillamente con il proprio Neurologo per poter individuare assieme le migliori strategie. Altri specialisti devono essere coinvolti, come il ginecologo o l'urologo, non prescindendo da un supporto psicologico da parte di personale esperto, qualora fosse necessario.

A cura della Dr.ssa Federica Garrì, neurologo per la Fondazione Grigioni.

 

Fonti: - Shalash, A., Hamid, E., Elrassas, H. et al. Sexual dysfunction in male patients with Parkinson’s disease: related factors and impact on quality of life. Neurol Sci 41, 2201–2206 (2020). 
- Raciti L, De Cola MC, Ortelli P, Corallo F, Lo Buono V, Morini E, Quattrini F, Filoni S, Calabrò RS. Sexual Dysfunction in Parkinson Disease: A Multicenter Italian Cross-sectional Study on a Still Overlooked Problem. J Sex Med. 2020 Oct;17(10):1914-1925. doi: 10.1016/j.jsxm.2020.06.010. Epub 2020 Jul 11. PMID: 32665210.
- Picillo M, Palladino R, Erro R, Colosimo C, Marconi R, Antonini A, Barone P; PRIAMO study group. The PRIAMO study: active sexual life is associated with better motor and non-motor outcomes in men with early Parkinson's disease. Eur J Neurol. 2019 Oct;26(10):1327-1333. doi: 10.1111/ene.13983. Epub 2019 Jul 2. PMID: 31267621.

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Un lascito testamentario per un futuro senza Parkinson