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parkinson.it

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parkinson.it

Memorizza lo stato del consenso ai cookie dell'utente per il dominio corrente

1 anno

HTTP

cookieconsent_p

parkinson.it

Consenso ai cookie di preferenze

1 anno

HTTP

cookieconsent_s

parkinson.it

Consenso ai cookie di statistiche

1 anno

HTTP

cookieconsent_m

parkinson.it

Consenso ai cookie di profilazione

1 anno

HTTP

nrid

parkinson.it

Codice univoco del visitatore per visualizzare i banner di annunci

3 mesi

HTTP

engagebox_ID

parkinson.it

Usato per decidere se il banner ID è stato chiuso e deve rimanere chiuso

3 mesi

HTTP

SSID, SID, SAPISID, NID, HSID, APISID

Google

Cookie utilizzati da Google Maps che sono necessari per il funzionamento delle mappe dinamiche. Il contenuto e la loro creazione non sono direttamente controllabili poiché generati automaticamente all'inclusione della mappa dinamica.

Sessione

HTTP

fbsr_

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per recuperare l'identificativo dell'applicazione utilizzata

Sessione

HTTP

 

COOKIE DI PREFERENZE

Sono cookie utilizzati per modificare l'aspetto del sito o il comportamento: sono impostazioni non strettamente necessarie al corretto utilizzo.

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Tipo

lang

LinkedIn

Determina la lingua scelta del sito

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HTTP

NID

Google

Contiene un ID univoco che Google utilizza per ricordare le tue preferenze e altre informazioni, come la tua lingua preferita (es. italiano), quanti risultati di ricerca desideri visualizzare per pagina (es. 10 o 20) e se desideri che il filtro SafeSearch di Google sia attivato.

6 mesi

HTTP

1P_JAR

Google

Memorizza le preferenze di Google Maps e le informazioni dell’utente ogni volta che visita pagine web contenenti servizi di Google

1 mese

HTTP

 

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    COOKIE STATISTICI

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Tipo

ln_or

LinkedIn

Registra dati statistici sul comportamento dei utenti sul sito web. Questi vengono utilizzati per l'analisi interna dall'operatore del sito.

1 giorno

HTTP

PageViewCount

Google

Questo cookie viene utilizzato per identificare la frequenza delle visite e il tempo di permanenza sul sito. Il cookie viene anche utilizzato per determinare quante e quali sottopagine vengono visualizzate dal visitatore del sito; queste informazioni possono essere utilizzate dal sito per ottimizzare il dominio e le relative sottopagine.

1 giorno

HTTP

TimeOnSite

Google

Memorizza i dati sul tempo trascorso sul sito web e le relative sottopagine durante la sessione corrente.

1 giorno

HTTP

collect

Google

Utilizzato per inviare dati a Google Analytics in merito al dispositivo e al comportamento dell'utente. Tiene traccia dell'utente su dispositivi e canali di marketing.

Session

Pixel

AnalyticsSyncHistory

LinkedIn

Utilizzato nel contesto della sincronizzazione dei dati con il servizio di analisi di terze parti.

29 giorni

HTTP

_ga

Google

Registra un ID univoco utilizzato per generare dati statistici su come il visitatore utilizza il sito internet.

2 anni

HTTP

_gat

Google

Utilizzato da Google Analytics per limitare la frequenza delle richieste

1 giorno

HTTP

_gid

Google

Registra un ID univoco utilizzato per generare dati statistici su come il visitatore utilizza il sito internet.

1 giorno

HTTP

_ga_#

Google

Utilizzato da Google Analytics per raccogliere dati sul numero di volte che un utente ha visitato il sito internet, oltre che le dati per la prima visita e la visita più recente.

2 anni

HTTP

OTZ

Google

Viene utilizzato da Google Analytics per tenere traccia delle informazioni sul traffico al sito Web

Sessione

HTTP

ANID, SIDCC, _Secure-APISID, _Secure-HSID, _Secure-SSID, SEARCH_SAMESITE, __Secure-3PAPISID, __Secure-3PSID

Google

Cookie utilizzati per raccogliere informazioni sull’utilizzo del sito da parte dei visitatori ogni volta che vengono visitate pagine web contenenti servizi di Google.

2 anni

HTTP

_cksk

Microsoft

Utilizzato da Microsoft Clarity per combinare le pagine viste da un utente in una singola sessione

1 giorno

HTTP

 

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    COOKIE DI PROFILAZIONE

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Nome

Sorgente

Scopo

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Tipo

_uetsid

Microsoft

Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore. Utilizzato dal motore di ricerca bing.com

Persistente

HTML

_uetsid_exp

Microsoft

Contiene la data di scadenza del cookie con il nome corrispondente. 

Persistente

HTML

_uetvid

Microsoft

Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore.

Persistente

HTML

_uetvid_exp

Microsoft

Contiene la data di scadenza del cookie con il nome corrispondente. 

Persistente

HTML

MUID/CLID

Microsoft

Utilizzato ampiamente da Microsoft come ID utente univoco. Il cookie consente il tracciamento dell'utente tramite la sincronizzazione dell'ID sui vari domini di Microsoft.

1 anno

HTTP

_clck

Microsoft

Memorizza un unico ID utente per Microsoft Clarity

1 anno

HTTP

__exponea_last_session_ping_timestamp__ 

Google

Questo cookie viene utilizzato per determinare quali prodotti il ​​visitatore ha visualizzato. Queste informazioni vengono utilizzate per promuovere prodotti correlati e ottimizzare l'efficienza pubblicitaria.

Persistente

HTML

__exponea_last_session_start_timestamp__ 

Google

Questo cookie viene utilizzato per determinare quali prodotti il ​​visitatore ha visualizzato. Queste informazioni vengono utilizzate per promuovere prodotti correlati e ottimizzare l'efficienza pubblicitaria.

Persistente

HTML

IDE

Google

Utilizzato da Google DoubleClick per registrare e produrre resoconti sulle azioni dell'utente sul sito dopo aver visualizzato o cliccato una delle pubblicità dell'inserzionista al fine di misurare l'efficacia di una pubblicità e presentare pubblicità mirata all'utente.

1 anno

HTTP

pagead/landing

Google

Raccoglie dati sul comportamento dei visitatori da più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari più pertinenti. Ciò consente inoltre al sito web di limitare il numero di volte che un visitatore viene mostrato lo stesso annuncio.

Sessione

Pixel

xnpe_#-#-#-#-# 

Google

Questo cookie registra dati sul visitatore. Le informazioni vengono utilizzate per ottimizzare la pertinenza dell'annuncio.

399 giorni

HTTP

fr

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

3 mesi

HTTP

tr

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

Sessione

Pixel

ads/ga-audiences

Google

Usato da Google AdWords per reingaggiare visitatori propensi a convertirsi in clienti basandosi sul comportamento online in diversi siti.

Sessione

Pixel

pagead/1p-user-list/#

Google

Monitora se l'utente ha mostrato interesse per specifici prodotti o eventi su più siti web e rileva come l'utente naviga tra i siti. Viene usato per valutare le attività pubblicitarie e facilita il pagamento delle commissioni per il reindirizzamento tra i siti.

Sessione

Pixel

bcookie

LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

1 anno

HTTP

bscookie

LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

1 anno

HTTP

li_sugr

LinkedIn

Raccoglie dati sul comportamento e l'interazione degli utenti, per ottimizzare il sito e rendere più rilevante la pubblicità mostrata.

3 mesi

HTTP

lidc

LinkedIn

Utilizzato dal servizio di social network LinkedIn per tracciare l'utilizzo di servizi integrati.

1 giorno

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UserMatchHistory

LinkedIn

Garantisce la sicurezza della navigazione per il visitatore, impedendo la falsificazione di richieste incrociate. Questo cookie è essenziale per la sicurezza del sito e del visitatore. 

29 giorni

HTTP

_fbp

Meta Platforms, Inc.

Utilizzato da Facebook per fornire una serie di prodotti pubblicitari come offerte in tempo reale da inserzionisti terzi.

3 mesi

HTTP

_gcl_au 

Google

Utilizzato da Google AdSense per sperimentare l'efficacia pubblicitaria su tutti i siti web che utilizzano i loro servizi.

3 mesi

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_uetsid

Microsoft

Raccoglie dati sul comportamento dei visitatori da più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari più pertinenti. Ciò consente inoltre al sito web di limitare il numero di volte che un visitatore viene mostrato lo stesso annuncio.

1 giorno

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_uetvid

Microsoft

Utilizzato per tracciare i visitatori su più siti web, al fine di presentare annunci pubblicitari pertinenti in base alle preferenze del visitatore.

1 anno

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A3

Yahoo

Raccoglie informazioni sul comportamento degli utenti su più siti web. Questa informazione è utilizzata al fine di ottimizzare la rilevanza della pubblicità.

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HTTP

DEVICE_INFO

YouTube

Informazioni sul dispositivo utente per ottimizzare il video

179 giorni

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YouTube

Prova a stimare la velocità della connessione dell'utente su pagine con video YouTube integrati.

179 giorni

HTTP

YSC

YouTube

Registra un ID univoco per statistiche legate a quali video YouTube sono stati visualizzati dall'utente.

Sessione

HTTP

ytidb::LAST_RESULT_ENTRY_KEY

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Persistente

HTML

yt-remote-cast-available

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

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HTML

yt-remote-cast-installed

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Sessione

HTML

yt-remote-connected-devices

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Persistente

HTML

yt-remote-device-id

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Persistente

HTML

yt-remote-fast-check-period

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Sessione

HTML

yt-remote-session-app

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Sessione

HTML

yt-remote-session-name

YouTube

Memorizza le preferenze del lettore video dell'utente usando il video YouTube incorporato

Sessione

HTML

 

Analisi multifattoriale del movimento e terapie con cellule staminali

Dr. Ioannis isaias

Intervista al Dr. Ioannis U. Isaias

Medico Neurologo e Ricercatore presso il Centro Parkinson di Milano (I.C.P.) ed il Dipartimento di Neurologia dell’Università di Würzburg (Germania).

JH:  Dr. Isaias, i lettori la conoscono come un ricercatore impegnato nello studio delle vie noradrenergiche nella malattia di Parkinson (vedere intervista su noradrenalina e malattia di Parkinson: un meccanismo di compensazione ). Adesso mi risulta che Lei è anche coinvolto nello studio della terapia a base di cellule staminali nella PSP. Mi spiega qual è il suo ruolo?

IUI:  Il mio ruolo sarà fornire una valutazione oggettiva delle problematiche motorie dei pazienti con PSP. Ogni paziente sarà valutato prima e dopo (a 1, 6, e 12 mesi) il trattamento sperimentale per descrivere in modo quantitativo se, e per quali parametri del movimento, vi è stato un beneficio.

JH:  Mi spiega in che cosa consiste questa analisi multifattoriale del movimento?

IUI:  L'analisi multifattoriale del movimento è una valutazione che comprende ed integra dati di biomeccanica ed elettromiografia per descrivere in modo quantitativo la locomozione e la postura. I dati sono ottenuti mediante un sistema optoelettronico di analisi del movimento (8 telecamere a raggi infrarossi), una pedana dinamometrica ed un elettromiografo telemetrico. Mediante il sistema optoelettronico si misura la posizione di 29 marcatori retroriflettenti applicati sulla cute del paziente in opportuni punti di repere anatomico, coerentemente con un apposito modello biomeccanico attraverso il quale è possibile ottenere una serie di variabili per descrivere il movimento dei soggetti durante l'esecuzione di diversi compiti motori (e.g. inizio del cammino, cammino a diverse velocità, etc.). La piattaforma dinamometrica, inserita nel piano di cammino, consente di misurare le forze di reazione al terreno, e di stimare, con i dati cinematici, momenti e potenze a livello delle articolazioni degli arti inferiori. Nelle varie prove verrà registrata anche l'attività elettromiografica (EMG) del Tibiale anteriore e Soleo bilateralmente mediante EMG di superficie per poter descrivere la sinergia di questi muscoli soprattutto all'inizio e durante il cammino.

JH:  Camminare su una strana pedana, avere addosso 29 marcatori ed anche degli elettrodi… Quanto è il disagio per il paziente?

IUI:   Molto modesto. La pedana è inserita nel pavimento e non si vede. I 29 marcatori sono molto leggeri ed adesi con scotch biadesivo. L'unico disagio è che l'esame deve essere svolto in biancheria intima, altrimenti i marcatori sarebbero coperti dagli indumenti e non visibili; i marcatori non possono inoltre essere applicati direttamente ai vestiti perché, non muovendosi consensualmente agli arti, darebbero molti errori.  

JH:  Questi pazienti hanno spesso una compromissione notevole della funzione motoria. Quanto devono essere in grado di camminare perché la raccolta di dati sia sufficiente?

IUI:  È sufficiente che siano in grado di stare in piedi per almeno 30-60 secondi. In soli 60 secondi possiamo ottenere molti dati per descrivere la postura in questi pazienti. Ovviamente, più prove possiamo eseguire più completa sarà la valutazione del paziente.

JH:  A me risulta che verrà già valutata la funzione motoria da un altro neurologo tramite la valutazione del punteggio relativo alla gravità della sintomatologia motoria sulla scala UPDRS, che è una scala riconosciuta a livello internazionale. Che cosa offre in più la sua analisi?

IUI:  La valutazione clinica è fondamentale e insostituibile. L'analisi multifattoriale del movimento può però fornire dati importanti per studiare i meccanismi fisiopatologici di una specifica problematica motoria. Ad esempio, nel mantenere la postura eretta non sembra ci sia movimento. In realtà, il nostro organismo esegue continui aggiustamenti posturali, per tramite dell’attività muscolare. I parametri che utilizzeremo per descrivere il mantenimento della postura eretta saranno numerosi: l'area descritta dal centro di pressione [n.d.c. il punto di applicazione della forza di reazione al terreno]; la sua velocità massima e l'eccentricità dell'ellisse descritta dalle sue oscillazioni; un valore di cross-correlazione tra spostamento del centro di pressione ed attività del muscolo Tibiale anteriore, etc. Tutti numeri, tutte valutazioni ripetibili più volte in uno stesso giorno e distanza di tempo, prima e dopo il trattamento sperimentale.

JH:  Mi sembra di capire che registrerete tantissimi parametri. Come farete a capire quali sono quelli veramente importanti? A me gli statistici hanno insegnato che se si analizzano tantissimi parametri, prima o poi si troverà qualcosa che cambia in maniera significativa per caso.

IUI: Tanto più accurata è una misurazione tanto più dovrebbe essere riproducibile, altrimenti le nostre osservazioni […] non metterebbero capo a una legge necessaria. Comunque, durante il periodo di attesa per l'autorizzazione da parte dell'Istituto Superiore di Sanità abbiamo valutato 12 pazienti con PSP nel tentativo di ottenere dati preliminari per una più mirata e circoscritta analisi delle problematiche motorie specifiche di questi pazienti. I risultati sono stati incoraggianti. Una delle prime fasi di inizio del cammino, quando ancora il movimento non è visibile, è caratterizzata da uno spostamento del centro di pressione verso il piede che rimarrà fermo (fase di “unloading”), in modo da liberare l'altro piede per iniziare il passo. Abbiamo notato che l'ampiezza di questo spostamento è nella norma in pazienti con PSP, ma di durata doppia rispetto a soggetti sani e correla con il metabolismo cerebrale di aree somato-sensoriali associative, valutato con PET e fluorodesossiglucosio. Questo è un parametro utile per valutare la programmazione motoria (movimenti anticipatori posturali) finalizzata all'inizio del cammino.  

JH:  Alcuni di questi parametri sono dunque oggettivi. Ciò nonostante, è previsto che alcuni pazienti vengano trattati subito ed altri in differita (6 mesi dopo) per garantire una valutazione in condizioni di cecità (il medico in cieco non sa se il paziente ha ricevuto il trattamento con le cellule staminali oppure no). È veramente necessario?

IUI:  Assolutamente sì, è fondamentale. L'effetto placebo è rilevante nella malattia di Parkinson e nei parkinsonismi e non si può escludere che possa influenzare anche questi parametri.

JH:  Allora, per riassumere, che cosa si potrà valutare con un'analisi multifattoriale del movimento dei pazienti PSP prima e dopo al terapia con le cellule staminali?

IUI:  Auspichiamo ci possa essere un miglioramento della postura e dell'equilibrio come risultato di un recupero di processi neuronali di integrazione propriocettiva. In altre parole, che i pazienti possano recuperare la capacità di utilizzare le informazioni sulla posizione del corpo nello spazio grazie ad un potenziamento, con questa nuova terapia, di aree cerebrali offese dal processo patologico. In caso di miglioramento, saremo in grado di fornire informazioni obiettive sia qualitative (che cosa è migliorato) che quantitative (di quanto è migliorato).

JH:  C'è qualcosa che desidera aggiungere?

IUI: Vorrei ringraziare la Fondazione Grigioni. Un doveroso riconoscimento a chi rende possibile questi studi grazie un ingente impegno economico, ma anche con una capillare informazione e sensibilizzazione pubblica su queste malattie. In questi mesi di grandi difficoltà economiche l'aiuto della Fondazione Grigioni –ed il contributo di tutti voi–  è, per noi ricercatori, vitale!

Vorrei anche ringraziare tutti i colleghi ed amici (Prof. Pezzoli, Dr.ssa Canesi, Dott. Marzegan, Prof. Frigo, Prof. Cavallari, e molti altri) per il prezioso aiuto nel creare a Milano un gruppo ricerca all'avanguardia per l'analisi del movimento in pazienti con disturbi del movimento.

 

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Un lascito testamentario per un futuro senza Parkinson